在季节变换，尤其是天气转凉的时候，很多中老年朋友会出现膝盖疼、腿也不听使唤的情况，一般大家都会认为可能是受凉了，但如果这种膝盖疼一段时间没有缓解，那您就要引起重视，这疼痛的背后可能存在有疾病风险。
来自山东的王女士，一个月前因为膝盖疼，来到解放军总医院第一医学中心的骨科就诊，据她回忆，长期的膝盖疼，已经严重影响了她的正常生活。而且她在上下楼梯的时候，膝盖疼痛会明显加重。 经过检查，王女士最终被确诊患上了髌骨软化症，她所出现的一系列不适感，也正是髌骨软化症比较典型的症状。 自测题 1 膝盖疼痛时是怎样的感觉 A：胀痛 B：酸痛 C：刺痛 解答：B 胀痛：说明关节出现了问题，但同时关节里面积液会比较多。 酸痛：在疾病的早期会首先出现一些酸的感觉，随后逐步发展为酸痛，接着可能这种酸痛会慢慢消失，取而代之的是更加显著的一些疼痛。 刺痛：关节内有一些异常骨质的增生，或者说是一些结构的异常，那么我们在活动过程中，因为轨迹不良导致膝关节紊乱，进而出现疼痛的症状。 2 膝盖疼痛出现在什么位置 A：前侧 B：后侧 C：内侧 D：外侧 解答：A 膝关节出现在内侧和外侧疼痛，比较多见的第一个是骨关节炎，第二个是膝关节内的半月板损伤，特别是半月板的体部。如果出现膝关节后方的疼痛，是像老年人经常会出现的一些腘窝囊肿，还有膝关节的骨质增生等等。 膝关节前方疼痛是我们所有疼痛部位里面最多见的。这种疼一般和我们膝关节前方髌骨关节有关系。 能够引起髌骨关节疼痛的原因比较多，最常见的是髌骨软化症。除此以外，滑膜皱襞综合征，软骨的损伤，还有一些髌骨和股骨本身发育不良导致的髌骨不稳，以及因为肌肉力量减退导致的髌骨不稳定，这些都可以引起膝关节前方的疼痛。 髌骨软化症在我们普通人群中发病率还是相对比较高的，有研究显示在我们正常人群中，这个疾病的发病率高达36.2%，在30岁到40岁的女性中占到了50%以上，老年人中还会更高。 这是一个发病率非常高非常普遍的一种疾病，虽然髌骨软化症病情加重后，不至于失去行走能力，但由于这是种慢性疾病，很难根治，所以，常常会令患者长期因此困扰。 3 膝盖会在哪种情况下出现疼痛 A：上下楼梯时 B：深蹲起立时 C：爬山时 D：负重时 解答：ABCD 髌骨软化症有一个非常典型的临床表现，就是患者在上下楼、深蹲、爬山、负重，也就说膝关节在打弯的过程中，它前方会有非常明显的疼痛，随着病情的发展这种膝关节前方疼痛，包括有一些因为疼痛导致的活动受限会逐步地加重，这四种症状是我们髌骨软化症最常见的一个表现。 4 膝盖疼能否缓解 A：休息后，便可缓解 B：休息后，也无法缓解 解答：A 髌骨软化症还有一个特异性的表现就是膝关节，可以出现相应弹响，特别是在我们伸屈膝关节的时候。髌骨软化症通过充分休息是可以有非常明显缓解的。 如果说休息完疼痛缓解不明显，那可能提示我们膝关节还有一些其他相对比较严重的问题，比如说我们膝关节出现一些炎性类的滑膜炎，如类风湿性的滑膜炎，还有一些感染性的关节炎。 帮你判断是否有患病的可能 ① 自我诊断 找到一个高凳，或者说我们坐在床边将膝盖露出来，要保证大腿和小腿是呈90度，随后缓慢地抬高膝盖，抬高后保持住，再慢慢地放下，如果在做这个动作的过程中，膝盖的前方出现了明显疼痛，就提示可能有髌骨软化症。 ② 互助诊断 这种方法需要找一位家人来帮助我们一起来完成，受试者需要露出膝盖平躺在床上或者沙发上，家人用掌心按住膝盖，可以上下左右来进行简单按压，有可能这时候已经出现了膝关节前方的疼痛，提示是有髌骨软化症的。 如果这时候没有相应的症状，手掌继续按压髌骨，用另一只手的手掌按在左手的手掌上，将髌骨向下滑动，随后受试者要把大腿的肌肉紧绷起来，在紧绷的过程中，如果膝关节前方出现了非常剧烈的疼痛或者非常明显的疼痛，那也就提示是有髌骨软化症的。 通过髌骨研磨实验，我们可以判断自己是否有患病的可能，但如果能够及早预防，就可以一定程度上减轻髌骨疼痛给我们带来的不适感。 我们应该如何锻炼才能预防和保护髌骨关节呢？ 一直等你 我们自我练习的方法核心的一个原理就是锻炼大腿前方的肌肉，特别是股四头肌。 如果我们大腿的主要肌群股四头肌得到了非常好的锻炼，那我们髌骨的位置就会恢复到正常，同时髌骨的压力也会减轻，此外我们肌肉力量增强之后，膝关节的血运和营养也会得到加强，利于我们膝关节的保健。 具体方法： ① 站立位的靠墙静蹲 我们找一堵墙或者一个比较结实的柜子，接着站在墙的前方，一般距离墙面大概一个脚的距离，两脚与肩同宽或者稍微略宽，双手自然下垂，双膝逐步微屈，在屈膝的过程中身体自然靠在墙上，这时候我们就维持这个角度和姿势，开始倒计时，一开始的时候我们可能只能做半分钟，随着锻炼的逐步加强可以延长到几分钟或者更长。 这种方法能够非常好地锻炼大腿的前方肌肉，特别是股四头肌力量得到加强之后，就可以非常好地预防和治疗髌骨软化症。 ② 坐立位的锻炼方法 这个方法非常简单，找一个凳子，坐实了之后双膝并拢，随后我们逐步伸直膝盖，伸直的过程中，脚尖可以略微上扬，一定要保证膝盖是处于一条直线上的，这时候我们能够感觉到大腿的肌肉绷得是比较紧，这是很好的一种锻炼我们股四头肌的方法，而且这种方法要比我们站立位的靠墙静蹲更实用。今日案例
